一、事項名稱:工傷醫(yī)療(康復(fù))費用申報
二、事項簡述:
1. 辦理內(nèi)容:工傷職工因治療工傷傷情所發(fā)生的醫(yī)療費用,符合《工傷保險條例》規(guī)定的,由用人單位向社會保險機構(gòu)申請醫(yī)療費用報銷。
2. 適用對象:已辦理工傷保險待遇資格登記,申報單位與職工發(fā)生事故傷害時所在單位一致(公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團體、集團內(nèi)部變更合同的工作人員除外)。如需申報先行支付醫(yī)療費用,要通過工傷保險先行支付審批;涉及第三人責(zé)任的, 已獲得第三人相關(guān)責(zé)任賠償比例后不足部分的醫(yī)療費用。
三、辦理材料:
(一)《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請表》原件一份;
(二)申報門診醫(yī)療費用,提供
1. 門診醫(yī)療費用發(fā)票原件一份;
2. 與發(fā)票日期對應(yīng)的門診病歷復(fù)印件一份;
3. 與發(fā)票對應(yīng)的門診費用清單原件一份;
4. 門診檢查報告單原件一份。
(三)申報住院醫(yī)療費用,提供
1. 住院醫(yī)療費用發(fā)票原件一份;
2. 與發(fā)票對應(yīng)的住院醫(yī)療費用清單原件一份;
3. 出院小結(jié)或出院記錄原件一份。
(四)涉及第三方責(zé)任的,提供
1. 交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故,提供相關(guān)的事故責(zé)任認定書、事故民事賠償調(diào)解書提供復(fù)印件一份;
2. 遭受暴力傷害,提供公安機關(guān)出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明材料提供復(fù)印件一份;
3. 經(jīng)人民法院判決或調(diào)解的,提供民事判決書或民事調(diào)解書等證明資料提供復(fù)印件一份。
(五)申請先行支付醫(yī)療費用的,還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)審批的工傷保險先行支付審批表
注:所提供的復(fù)印件均應(yīng)加蓋申報單位公章。
四、辦理方式:現(xiàn)場辦理
五、辦理時限:30個工作日
六、結(jié)果送達:現(xiàn)場取件
七、收費依據(jù)及標準:不收費
八、辦事時間:
工作日夏季8:00—12:00 15:00—18:00
冬季8:00—12:00 14:30—17:30
1、辦理機構(gòu):鄢陵縣工傷保險中心
2.辦公地址:鄢陵縣市民之家二樓
十、咨詢查詢途徑:0374-7179916、現(xiàn)場經(jīng)辦窗口、網(wǎng)站等
十一、監(jiān)督投訴渠道:0374-7163850